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成都辦事處關于印發《在職職工團體意外傷害互助保障計劃》的通知
http://www.bxcxkn.live  2018-03-22    來源:    點擊次數:8672
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中互成字[2018]11號

成都辦事處關于印發《在職職工團體意外傷害

互助保障計劃》的通知

各區(市)縣總工會、各產業工會、各基層工會:   

    為了緩解在職職工意外傷害所造成的家庭經濟困難,經中國職工保險互助會研究,同意成都辦事處對意外傷害保障活動業務進行調整和規范,現印發《在職職工團體意外傷害互助保障計劃》給你們,希望各級工會組織按照在職職工團體意外傷害互助保障計劃》要求,積極宣傳,做好解釋工作,認真組織職工參加保障活動。

在職職工團體意外傷害互助保障計劃》于2018年4月1日實施。同時停辦《在職職工意外傷害互助保障計劃》。

   

附件:在職職工團體意外傷害互助保障計劃

                      中國職工保險互助會成都辦事處

                           2018年322

 

附件:

在職職工團體意外傷害互助保障計劃

為緩解職工因意外事故、燒燙傷導致醫療費用支出增加帶來的經濟負擔,根據《中國職工保險互助會職工互助保障辦法》的規定,制定《在職職工團體意外傷害互助保障計劃》。

    第一條 計劃的基本內容

    參加《在職職工團體意外傷害互助保障計劃》(以下簡稱“本計劃”)后,在互助保障有效期內會員因意外事故、燒燙傷導致身故、殘疾時,會員或其直系親屬可按照本計劃有關規定領取互助金,用于緩解會員家庭經濟困難。

    第二條 參加本計劃的條件和辦法

    凡身體健康,能夠正常參加所在單位工作,年齡在16至60周歲的在職職工(含正式職工、合同制職工、聘用期超過一年的臨時職工),都可以通過其所在單位的工會向中國職工保險互助會成都辦事處(以下簡稱“辦事處”)申請參加本計劃,成為本會會員。

    為保證會員享有公平的權益,本會只接受由基層工會統一組織職工參加本計劃。參加本計劃的職工人數須達到本單位在職職工人數的50%(含本數),并且不低于50人。不足50人的單位必須100%參加。

第三條 參加本計劃的規定

    1.參加本計劃會費標準分別為每人50元、74元、100元,交納會費后互助保障期在約定時間統一生效。互助保障期一經生效中途不得退出本計劃。

    2.本計劃保障期限為一年,期滿續保另辦手續。保障期滿后,無論會員是否已享受互助金待遇,所交納會費不再返還。

    3.會員所在單位應提供參加本計劃的會員名單,包括:姓名、性別、身份證號碼、參加金額等信息,高危行業的會員須書面告知其所從事的工種是否屬于本計劃列明的。

    4.在互助保障期內會員只能選擇一個會費標準,每個標準只能參加一份,超出份數視為無效。對已參加計劃的單位,本保障期內新增人員參加計劃原則上將在下一年度本單位續保時統一辦理。

    5.為保證會員權益公平性,對從事井下采礦、隧道施工、高空作業、山地地質勘探考察、海上勘探考察、境外勞務輸出等高危險行業的職工,參加本計劃在享受領取互助金同等權益時,交納會費標準分別為60元、89元、120元。

第四條 參加本計劃的待遇和相關規定

    1.會員因意外事故、燒燙傷導致殘疾時,按照不同交納會費的標準、傷殘程度約定領取傷殘互助金,保障期內會員領取的傷殘互助金累計不超過該會費標準應領取的最高傷殘金;如果會員自遭受意外傷害之日起180日治療仍未結束,則按照第180日的身體傷殘狀況領取傷殘互助金;

    2.會員因意外事故、燒燙傷導致身故時,或者遭受意外傷害之日起180日內因同一原因身故,其家屬按照會員交納會費標準約定領取一次性身故互助金;

    3.會員在住院期間發生意外事故、燒燙傷導致殘疾時,按照不同交納會費標準、傷殘程度約定領取傷殘互助金,保障期內會員領取的傷殘互助金累計不超過該會費標準應領取的最高傷殘金;如果會員自遭受意外傷害之日起180日治療仍未結束,則按照第180日的身體傷殘狀況領取傷殘互助金。

    4.會員在住院期間發生意外事故、燒燙傷導致身故時,或者自事故發生之日起180日內因同一原因身故,其家屬按照會員交納會費標準約定領取一次性身故互助金;

5.會員因意外事故、燒燙傷領取傷殘互助金后,在互助保障期內繼續享受意外傷害保障待遇。

6.在同一互助保障期內,會員發生一次或多次意外事故、燒燙傷,其領取的傷殘及身故互助金限額按照交納會費的標準累計不超過該交納會費標準約定領取的身故互助金。

7.住院期間發生意外傷害另行計算,累計限額為按照會員交納會費標準約定領取在住院期間發生意外事故、燒燙傷導致身故的身故互助金。

    8.參加本計劃屬于列明高危險行業的職工必須事先聲明,否則在會員因意外事故、燒燙傷導致殘疾或身故時,將按照規定互助金支付金額的85%領取互助金。

    本計劃交納會費檔次及領取互助金標準見附表。

    第五條 下列原因,會員不享受本計劃的保障待遇

    (一)發生以下情況之一的,會員不享受本計劃規定的保障待遇

    1.戰爭、軍事行動、暴動、恐怖計劃或者其他類似的武裝叛亂期間;

    2.原子能、核能裝置的污染或輻射造成的疾病;

    3.不可抗力的自然災害;

    4.違法犯罪行為,從事違法、犯罪計劃期間或者被依法拘留、服刑期間;

    5.故意行為,挑釁而導致的打斗、被襲擊或被謀殺;

    6.會員或其所在單位故意隱瞞、偽造或篡改病史、病歷以及其他欺騙行為;

    7.酗酒或者受酒精、毒品、管制藥品影響期間;

    8.酒后駕駛、無有效駕駛執照駕駛、駕駛無有效行駛證或者駕駛與駕照不符的機動交通工具期間;

    9.醫療事故導致的;

    10.不孕不育治療、人工受精、懷孕、分娩(含難產)、流產、墮胎、節育(含絕育);

    11.所有由精神科疾病導致的;

    12.在非認可的醫療機構就醫的。

    (二)除第五條第一款外,發生以下情況之一的,會員不享受意外傷害保障待遇

    1.會員在參加本計劃前已發生意外傷害導致的; 

    2.遭受工傷和意外事故以外的原因失蹤而被法院宣告死亡;

    3.中暑、食物中毒、藥物過敏或猝死導致的;

    4.自殺、自殘導致的;

    5.從事潛水、跳傘、蹦極、攀巖運動、探險計劃、武術比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風險的計劃期間; 

    6.其它非意外傷害原因導致的傷殘或身故。

    第六條 互助金的受領人

    1.傷殘互助金由會員本人受領。

    2.身故互助金由會員直系親屬受領。

    第七條 互助金的申領手續

    1.會員自意外事故發生之日起10日內,應告知辦事處以便進行調查;

2.會員通過其所在單位工會向辦事處申請領取互助金時,須填寫加蓋工會公章的《中國職工保險互助會成都辦事處在職職工團體意外傷害互助保障計劃互助金給付申請表》,提供完整的事件經過書面說明、會員身份證和會員本人的銀行卡原件、復印件;  

3.由二級(含)以上醫療機構(含專科醫院)出具的住院病案首頁,醫囑單,住院用藥治療清單,入院、出院記錄(需加蓋醫院病案室專用章),影像報告單,手術記錄,以及需要由會員提供的其他證明材料;

    4.會員申請傷殘互助金時,應同時提供由二級(含)以上醫療機構(含專科醫院)出具的傷殘程度證明。如果會員自遭受意外傷害之日起180日治療仍未結束,則按照第180日的身體傷殘狀況出具相應證明;

    5.申請領取身故互助金時,會員親屬應同時提供戶籍管理機關的戶口注銷證明和醫療機構或事故處理機關出具的死亡證明,以及火化證明等資料

    6.其它必要文件或證明;

    7.會員自意外事故發生之日起,兩年內不向辦事處提交互助金申領手續的,視同為放棄申請互助金的權利。

第八條 其他約定事項

    1.本計劃所指的意外傷害是指以外來的、突發的、非本意的和非疾病的客觀事件為直接且單獨的原因致使身體受到的傷害。

    2.為維護全體會員權益本計劃隨社會經濟發展狀況及國家有關政策變化將進行適當調整。

3.對本計劃執行中有關內容發生爭議,由中國職工保險互助會專家委員會進行最終裁定。

 

                        中國職工保險互助會成都辦事處

                                        

在職職工團體意外傷害互助保障計劃

交納會費檔次及領取互助金標準

                                                                                                                  單位:元

費標準

互助金領取標準

50/60 

74/89

100/120

普通意外

意外事故、燒燙傷最高傷殘互助金

40,000

60,000

80,000

身故和喪葬互助金

60,000

90,000

120,000

最高互助金領取金額

60,000

90,000

120,000

住院期間

意外(新增)

意外事故、燒燙傷最高傷殘互助金

80,000

120,000

160,000

意外事故、燒燙傷最高身故互助金

120,000

180,000

240,000

最高互助金領取金金額

120,000

180,000

240,000

上一條 中國職工保險互助會成都辦事處救助慰問活動辦法實施細則(2019-07-04)
下一條 成都辦事處關于對《在職職工重大疾病互助保障計劃》保障待遇進行調整的通知(2018-03-22)
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